03 消除病毒性肝炎的挑战及应对 病毒性肝炎流行率高，疾病负担重。一般人群或特定群体中慢性肝炎流行率或疾病负担高，意味着需要开展广泛检测，但资源有限，需根据国家情况采取合适的策略和方法确定优先。在重点人群包括既往不安全用血/注射感染者、注射吸毒人群及其他高风险人群（如艾滋病感染者、男男性行为人群等）中开展肝炎防治面临一系列问题。
卫生体系相关问题。消除肝炎项目应该成为多个技术领域和项目（包括临床）的综合产出，还需加强协调综合性的、多部门的肝炎防治，加强医疗保险系统和卫生服务筹资，弥补卫生人力资源不足。
可及性和服务提供存在差距。很多国家的药品价格依然很高；检测和服务提供模式尚未确定，缺乏保证质量的实验室服务和诊断，检测费用高；缺乏检测和治疗意识。
助力实现消除病毒性肝炎，我们应该： 沿用癌症预防和控制的概念，包括一级预防、二级预防、三级预防。一级预防要求尽量避免得病；二级预防要求及早发现疾病，防止病情恶化，早检测早治疗是二级预防的重中之重；三级预防要求提高生活质量，减少癌症的影响。在降低死亡方面需要强调二级预防，加大力度开展主动病例发现（检测）+ 关联到医疗服务 + 治疗可以明显降低肝硬化和肝癌相关的死亡。 采取以人为中心的全生命周期方法，从基于干预方法的控制措施转变为基于人群的控制措施。 进行协调的、整合的应对，肝炎防控应综合免疫规划、HIV/乙肝/梅毒母婴传播消除项目、初级卫生保健和基本公共卫生项目、降低危害、肝炎筛查治疗、癌症筛查治疗等各个技术领域。 以数据为支撑，开展不同地区、人群、年龄、性别及其他人口经济社会特征的精准防控； 提供差异化服务，设计适合不同服务提供机构的基本服务内容，分级诊疗制度，合理调配医疗卫生服务资源。 对国家病毒性肝炎消除工作的速度、质量、范围及可持续性进行有效管理。希望通过我们共同的努力，早日实现消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标！ 本文图片引自陈仲丹教授幻灯 （大会现场拍摄） 文章转载编辑自“雨露甘霖”微信公众平台 |
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