推荐意见1：对畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活者等高危人群，以及慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等可按0-1-6个月程序接种3针30μg/0.5mL戊型肝炎疫苗。（C1）我国自主研制的HEV 239 戊肝疫苗已于2011年12月在中国获批上市，这是目前全球唯一上市的戊型肝炎疫苗。2010年厦门大学夏宁邵教授团队关于中国重组戊型肝炎疫苗（大肠埃希菌）大规模、随机、双盲、安慰剂对照III期临床试验结果在《柳叶刀》发表，结果表明，接种3剂疫苗后保护率为100.0%（95%CI: 72.1%-100.0%），疫苗引起的副作用很少且轻微，未发现与疫苗接种相关的严重不良事件；接种3剂该疫苗后4.5年，87%接种者的抗-HEV 抗体仍为阳性。该疫苗对孕妇、乙型肝炎表面抗原阳性人群和65岁以上老年人群中的免疫原性和安全性良好。推荐意见2：对出现原因不明ALT异常和/或有肝炎临床症状的患者，应检测抗-HEV IgM和抗-HEV IgG；对免疫抑制患者，还应检测HEV RNA或抗原。（A1）（见图8）HEV RNA持续阳性3个月以上诊断为慢性戊型肝炎有多项指南和共识支持。2018年《EASL戊型肝炎病毒感染临床实践指南》中，HEV感染后病毒血症超过3个月的患者可视为慢性感染并开始治疗。2020年西班牙临床微生物和传染病学会（SEIMC）发布的《戊型肝炎的诊断、管理和预防共识》同样认为：HEV感染后病毒血症超过3个月的患者可视为慢性感染。2022年World Journal of Gastroenterology杂志在《病毒性肝炎的创新与前景》一文中指出，HEV RNA持续存在超过12周，可诊断为慢性戊型肝炎。推荐意见3：原有慢性肝病患者出现原因不明ALT异常或肝炎症状加重时，需检测抗-HEV IgM和抗-HEV IgG，以明确是否合并HEV感染。（A1）推荐意见4：近期ALT异常，且血清抗-HEV IgM和抗-HEV IgG同时阳性，可诊断为急性HEV感染。（A1）推荐意见5：免疫抑制患者如出现ALT异常，且血清和/或粪便HEV RNA持续阳性3个月以上，可诊断为慢性HEV感染。（B1）确诊HEV感染还需注意以下4点：1）对于相关职业体检人员，如发现单纯抗-HEV IgM阳性时，应进一步确认是否有临床症状、肝脏生化学异常，并同时检测抗-HEV IgG和HEV RNA；2）仅根据抗-HEV IgM阳性不能确认为感染HEV；3）约20%-30%患者在发病时体内HEV已基本被清除，因此，HEV RNA阴性并不能排除HEV急性感染；4）戊型肝炎患者一般在出现临床症状时才就诊，因此，绝大部分急性期患者可同时检测到抗-HEV IgM和抗-HEV IgG。推荐意见6：急性戊型肝炎多为自限性，通常以对症支持治疗为主，不需要抗病毒治疗。（A1）推荐意见7：诊断为慢性HEV感染的实体器官移植受者，可减少或调整免疫抑制剂治疗剂量 （以不发生排斥反应为准），或用利巴韦林600mg/天单药治疗3个月。（B1） 如利巴韦林停药后复发，可再用利巴韦林单药治疗6个月。（B1）2017年Nature Reviews Disease Primers发表的戊型肝炎综述中提出，急性戊型肝炎通常是自限性的，不需要特殊治疗；免疫抑制患者感染HEV后，进展为慢性戊型肝炎的治疗：包括减少免疫抑制药物剂量和/或抗病毒药物利巴韦林。2021年发表在Journal of Viral Hepatitis的系统综述和荟萃分析指出，减少免疫抑制药物使用和采用利巴韦林治疗是安全的，通常耐受性良好，分别有32%和78%的患者获得病毒清除。戊型肝炎治疗流程如图9所示。1）调查我国HEV感染率、发病率、基因型及亚型分布；3）研究妊娠期妇女感染HEV的发病机制、治疗和预防；
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