HEV感染后，首先出现抗-HEV IgM。抗-HEV IgM阳性是急性HEV感染重要标志，抗-HEV IgM阳性时间相对较短，3-4个月转阴，但少数可持续6个月甚至1年。在抗-HEV IgM出现1周后，可检测到抗-HEV IgG，并在短时间内迅速上升，通常在感染后6-10周到达高峰，1-2个月内快速下降至较低水平，然后持续阳性可达数年至数10年，但其确切阳性期限不详。戊型肝炎患者一般在出现临床症状时才就诊，因此，绝大部分急性期患者可同时检测到抗-HEV IgM和抗-HEV IgG。感染HEV后，约3周即可在血中检测到HEV RNA，粪便排出HEV可长达4-6周，粪便中检出HEV RNA持续时间比病毒血症长2-4周。在出现戊型肝炎临床症状后1-2周内，70%-80%患者的粪便和血清中可检岀HEV RNA，随后阳性率显著下降。HEV RNA阳性是HEV现症感染的直接证据。20%-30%患者在发病时体内HEV已基本被清除，因此，HEV RNA阴性并不能排除HEV急性感染（见图6）。免疫抑制患者感染HEV后，血清抗-HEV IgM和IgG抗体可能阴性，因此，应检测血清、粪便和尿液中HEV RNA，如HEV RNA持续阳性3个月以上，可诊断为慢性戊型肝炎。慢性戊型肝炎患者血清、尿和粪便中HEV标志物动态变化如图7所示。 |
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